De histoacryl behandeling is geïndiceerd voor de sklerotherapie van bloedende gastrale varices Histoacryl: is een vloeibare, waterachtige substantie die onmiddellijk hard word als ze met bloed in contact komt. Lipiodol: is een vloeibare, olieachtige substantie die radiopak is en daarmee ook later op foto's zichtbaar blijft.
1 endoscoop distale 10 cm met silikonolie behandelen
1 standaard sklerotherapie naald
3 2 ml spuitjes met lipiodol vullen
1 2 ml spuitje met histoacryl en lipiodol (0,5 :0,7) vullen
1 10 ml spuitje met Aqua dest vullen
Stap 1: flushen van de werkkanaal met 2 ml lipiodol
Stap 2: flushen van de injectienaald met 2 ml lipiodol
Stap 3: punctie van de varix
Stap 4: injectie van 1 ml van de histoacryl -lipiodol mengsel
Stap 5: voor het terugtrekken van de naald uit de varix, is het belangrijk om met 2 ml lipiodol restjes uit de naald nog in de varix te spuiten.
Stap 6: naald word uit de varix getrokken. Flushen met Aqua dest. om te verhinderen dat de nu haarde histoacryl aan de naald blijft hangen en naald open blijft voor verdere injecties 2 tot 5 injecties.
Stap 7: naald in. Deze wordt vervolgens niet in het werkkanaal teruggetrokken. Anders is het mogelijk dat het endoscoop stuk gaat.
Stap 8: endoskoop word met de naald terug getrokken.
Stap 9: eerst zeker zijn dat de naald/ katheter geen histoacryl bevat voordat
de naald door het werkkanaal word getrokken. Reinigen met aceton.
Belangrijk is de goede comunicatie tussen beiden tijdens dit ingreep,
om alle handelingen snel te kunnen uitvoeren. Daarmee kunnen wij een deel
van de complicaties verhinderen.
dysphagie, strikturen en ulceraties
pulmonale en cerebrale embolizaties
beschadiging van de endoscoop
SSC 01-2006